Qu’est-ce que l’ablation laser endoveineuse (EVLA/EVLT) ?
EVLA L'ablation endoveineuse au laser (EVLT) est une méthode de traitement des varices utilisant un laser sous anesthésie locale. Elle présente de nombreux avantages par rapport à l'ancienne méthode chirurgicale d'ablation par stripping, désormais obsolète.
« Endoveineux » signifie « à l’intérieur des veines », ou « de l’intérieur de la veine » dans ce cas précis. « Laser » est un type de transmission d’énergie par la lumière ; son nom signifie « amplification de la lumière par émission stimulée de rayonnement ». « Ablation » signifie destruction. Par conséquent, l’EVLA signifie que le laser est utilisé pour détruire les veines de l’intérieur.
Cette procédure mini-invasive est devenue un traitement de première intention pour les varices et l'insuffisance veineuse, offrant une alternative plus sûre et plus efficace aux méthodes chirurgicales traditionnelles.
Comment ça marche ?
L’EVLA est réalisée sous anesthésie locale, selon une technique ambulatoire. Pour ce faire, le chirurgien a besoin d’une cartographie des veines afin d’identifier celles qui sont problématiques. Cette cartographie est réalisée à l’aide d’une échographie Doppler.
La procédure EVLT débute par l'insertion d'un cathéter dans la varice par un radiologue interventionnel. Sous contrôle échographique, le médecin guide le cathéter à travers la veine. Un laser situé à l'extrémité du cathéter chauffe les parois de la veine, ce qui la ferme et interrompt la circulation sanguine.
L'intervention, d'une durée de 45 minutes, consiste à insérer un cathéter laser dans la veine défectueuse. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale et guidée par échographie. Le laser 1470 nm chauffe la paroi interne de la veine, l'endommageant et provoquant son rétrécissement et sa fermeture.
L'énergie du laser diode de 1470 nm est absorbée préférentiellement par l'eau intracellulaire de la paroi veineuse et par l'eau contenue dans le sang. Le processus photothermique irréversible induit par cette énergie laser entraîne l'occlusion complète de la veine traitée.
Pourquoi utiliser EVLA ?
On confond souvent les varices avec les veines boursouflées que l'on voit sur les jambes. Bien que ces veines puissent être visibles chez certaines personnes souffrant de problèmes veineux, ces varices apparentes ne constituent pas le véritable problème. Elles ne sont qu'un signe d'un problème sous-jacent plus grave : le reflux veineux, aussi appelé « insuffisance veineuse ».
Malheureusement, lorsque les valvules de ces veines principales cessent de fonctionner, elles sont irréparables. Par conséquent, pour empêcher le sang de refluer et de causer des lésions, il est nécessaire de fermer complètement les veines.
L'EVLT/EVLA est une nouvelle méthode de traitement des varices sans chirurgie. Au lieu de ligaturer et d'enlever les veines anormales, elle utilise l'énergie d'un laser de 1470 nm pour délivrer une chaleur ciblée directement dans la veine, provoquant son affaissement et sa résorption progressive par l'organisme.
Les avantages comprennent : une intervention en cabinet médical réalisée en moins d’une heure ; pas d’hospitalisation ; une seule petite incision est nécessaire ; un soulagement immédiat des symptômes ; une récupération rapide avec des douleurs post-opératoires minimales ; une reprise immédiate des activités normales.
Quelle est la différence entre EVLA et EVLT ?
Les termes EVLA (ablation laser endoveineuse) et EVLT (traitement laser endoveineux) désignent tous deux des interventions laser utilisées pour traiter les varices, mais la différence réside principalement dans la terminologie plutôt que dans la procédure elle-même. Voici en quoi elles diffèrent :
1. Différence de terminologie:
EVLA (Ablation laser endoveineuse):
L’« ablation » désigne la destruction ou la fermeture de la veine. Ce procédé consiste à utiliser l’énergie laser pour chauffer et sceller la veine, provoquant ainsi son affaissement et sa fermeture.
L'EVLA met l'accent sur le caractère ablatif du traitement, en se concentrant sur le processus de destruction de la veine de l'intérieur.
EVLT (Traitement Laser Endoveineux):
Le terme « traitement » est plus général et englobe l’ensemble de la procédure de traitement des varices par laser. Il peut désigner toute thérapie laser utilisée pour traiter les problèmes veineux, y compris la technique d’ablation.
Le terme EVLT peut être utilisé plus largement dans certains contextes pour décrire le processus de traitement des varices par énergie laser.
2. En pratique:
Dans la plupart des contextes médicaux, EVLA et EVLT désignent la même thérapie laser utilisée pour traiter les varices.
Les deux procédures consistent à insérer une fibre laser dans la veine par l'intermédiaire d'un cathéter, puis à appliquer de l'énergie laser pour chauffer et fermer la veine, ce qui provoque sa fermeture et sa réabsorption par le corps.
Les résultats et la procédure sont globalement les mêmes dans les deux cas : fermeture réussie de la veine affectée, redirection du flux sanguin vers des veines plus saines.
3. Utilisation clinique:
Le terme EVLA est couramment utilisé pour désigner l'action ablative, notamment dans la littérature scientifique ou médicale.
L'EVLT peut être utilisée dans des contextes plus larges ou davantage axés sur le marketing lorsqu'on parle du processus de traitement global.
FAQ
Q : Une anesthésie générale est-elle nécessaire ?
L’anesthésie générale n’est pas nécessaire ; en réalité, son utilisation pour réaliser une ablation laser endoveineuse augmente les risques et les coûts.
Q : Quels types de veines peuvent être traités ?
Les veines pouvant être traitées comprennent la grande veine saphène (GSV), la petite veine saphène (SSV) et les veines saphènes accessoires antérieures (AASV).
Q : Ce produit traite-t-il les gonflements superficiels ?
L'EVLA ne traite PAS directement les varices superficielles saillantes — celles-ci sont traitées après le traitement du tronc principal par des procédures supplémentaires comme la phlébectomie ou la sclérothérapie.
Q : Combien de temps dure la convalescence ?
Récupération rapide avec des douleurs post-opératoires minimales ; reprise immédiate des activités normales.
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