¿Qué es la ablación láser endovenosa (EVLA)?
Ablación láser endovenosa (EVLA) Se trata de un tratamiento mínimamente invasivo para las varices mayores previamente tratadas mediante cirugía de fleboextracción. Guiándose por ultrasonido, se introduce una fibra láser en la vena afectada a través de una pequeña incisión. A continuación, se anestesia la vena con anestesia local y se activa el láser mientras se retira lentamente la fibra. Esto produce una reacción en la pared de la vena a lo largo del tramo tratado, lo que provoca el colapso y la esclerosis de la pared venosa con mínimas molestias.
¿Cuáles son las ventajas de la EVLA?
La ablación térmica endovenosa sella las varices, pero no las elimina. Esto se traduce en una recuperación más rápida y un menor riesgo de complicaciones. Ofrece menos dolor, menos complicaciones, cicatrices mínimas y excelentes resultados estéticos, a menudo superiores a los de la cirugía tradicional. Ambas piernas pueden tratarse en una sola sesión, y las varices superficiales se tratan simultáneamente mediante escleroterapia guiada por ultrasonido.
Qué esperar del tratamiento láser EVLA
Se utiliza una ecografía Doppler dúplex para visualizar la vena. A continuación, se aplica anestesia local. Se inserta una fina fibra láser a través de un pequeño orificio, generalmente cerca de la rodilla. La energía láser se aplica para sellar la vena afectada. Se recomienda caminar inmediatamente después del procedimiento. Se pueden retomar las actividades diarias normales de inmediato; solo hay que evitar actividades extenuantes como el ejercicio en el gimnasio.
¿Es dolorosa la ablación láser endovenosa?
Se le administrará anestesia para la ablación térmica endovenosa, por lo que no sentirá ningún dolor. Se aplica un bloqueo nervioso regional y anestesia tumescente estratégicamente a lo largo de la vena safena, lo que adormece la zona.
Tratamiento láser EVLA paso a paso
Se introduce una fibra láser de diodo en la vena afectada a través de una pequeña incisión. A continuación, la fibra láser recorre toda la vena y se fija junto a la válvula con fugas. Desde la punta de la fibra láser se emite un calor intenso que se retira gradualmente de la vena. Al retirarla, calienta la sangre en su interior, sellando la vena.
Aplicaciones clínicas del láser EVLT/EVLA
Ablación del tratamiento
En el EVLTEn el procedimiento EVLA, el cirujano utiliza imágenes de ultrasonido para localizar la vena objetivo. Las venas aptas para el tratamiento incluyen los troncos venosos principales de las piernas, como la vena safena mayor (VSM), la vena safena menor (VSM) y sus tributarias importantes, como las venas safenas accesorias anteriores (VSAA).
La energía del láser de diodo de 1470 nm se absorbe preferentemente en el agua intracelular de la pared venosa y en el agua presente en la sangre. El proceso fototérmico irreversible inducido por la energía del láser de 1470 nm produce una oclusión completa de la vena tratada. El menor nivel de energía necesario al utilizar la fibra láser radial con punta redondeada minimiza significativamente los efectos adversos en comparación con la fibra láser sin recubrimiento.
¿Qué debe hacer antes de la ablación endovenosa con láser (EVLA)?
¿Qué debe hacer antes de la ablación endovenosa con láser (EVLA)?No suspenda la medicación antes del tratamiento, a menos que se le indique lo contrario. No se afeite las piernas justo antes del tratamiento ni se aplique crema hidratante el día de la cita. Use pantalones holgados y calzado cómodo para caminar. Si tiene baja tolerancia al dolor, tome dos comprimidos de paracetamol o ibuprofeno con comida antes de su cita.
¿Qué ocurre durante la EVLA?
Un ecografista o médico marcará la(s) vena(s) que se tratarán con láser. Se realizará un bloqueo nervioso localizado para anestesiar la zona de tratamiento. Usted se recostará cómodamente, dependiendo de la vena safena que se esté tratando. Se introduce un pequeño catéter a través de una aguja fina en la vena afectada. La fibra láser se inserta a través de este catéter bajo guía ecográfica y se conecta a un láser de 1500 nm. Se aplica líquido anestésico tumescente alrededor de la vena objetivo antes de activar y retirar la fibra láser mediante un dispositivo de retracción automática, completando así el tratamiento sin dolor.
¿Qué sucede después de EVLA?
Tras el tratamiento, se aplican medias de compresión de clase 2. Si puede caminar sin ayuda, debe hacerlo inmediatamente antes de conducir a casa. Las medias deben usarse durante la noche y a diario durante al menos 14 días (excepto al dormir o ducharse). Es obligatorio caminar 30 minutos al día y evitar permanecer de pie durante periodos prolongados o realizar vuelos de larga distancia durante tres o cuatro semanas después del tratamiento, a menos que su médico lo autorice expresamente.
¿Qué puede esperar después de EVLA?
Puede persistir un dolor leve a moderado durante una o dos semanas a lo largo de la vena tratada con láser. Esta molestia se puede controlar caminando, descansando (con la pierna elevada), tomando antiinflamatorios como Nurofen o Voltaren y usando medias de compresión de forma constante. Puede aparecer flebitis o inflamación en las zonas donde se trató la vena con láser; este síntoma también se puede tratar con antiinflamatorios y terapia de compresión según sea necesario, bajo supervisión médica.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la ablación endovenosa con láser (EVLA)?
La trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar son complicaciones raras pero posibles. Puede producirse daño nervioso, especialmente al tratar segmentos safenos por debajo de la rodilla, pero generalmente se resuelve en semanas o meses sin intervención. Se han descrito quemaduras cutáneas en la literatura, pero no se han presentado en nuestra práctica debido a la técnica precisa y las medidas de seguridad empleadas durante los procedimientos de ablación endovenosa.
¿Qué normas y directrices existen para los profesionales de la flebología?
Los profesionales que realizan ablaciones endovenosas deben seguir normas y directrices estrictas establecidas dentro de los marcos de práctica de la flebología, que garanticen la seguridad del paciente, la eficacia del procedimiento y una conducta clínica ética durante todos los procesos de diagnóstico y tratamiento.
Tratamientos para las varices
El procedimiento EVLT comienza con la inserción de un catéter en la vena varicosa por parte de un radiólogo intervencionista. Mediante ecografía, el médico guía el catéter a través de la vena para visualizar el interior del paciente. Un láser en el extremo del catéter calienta las paredes de la vena, provocando su cierre. Esto detiene el flujo sanguíneo. El tratamiento EVLT/EVLA de las venas varicosas utiliza energía láser de 1470 nm que colapsa las venas afectadas sin cirugía, permitiendo que el flujo sanguíneo se redirija a través de vasos sanos y eliminando los síntomas de las venas varicosas de forma eficaz y segura.
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Su avanzado diseño de fibra radial garantiza una distribución uniforme de la energía en el tejido objetivo con un daño térmico mínimo, mientras que los componentes con certificación CE cumplen con los estándares de seguridad europeos en todas las aplicaciones.
Preguntas frecuentes sobre la ablación láser endovenosa
¿Cómo funciona EVLA?
La energía del láser daña las paredes de las venas, provocando que se encojan y obstruyan las vías de flujo sanguíneo defectuosas, solucionando así la protuberancia visible desde su origen.
¿La pérdida de venas tratadas supone un problema?
No, el cuerpo redirige de forma natural la sangre a través de vasos sanos después del cierre sin ningún problema.
¿Corro algún riesgo por los láseres?
No, deberá usar gafas protectoras durante el tratamiento como medida de precaución adicional contra la exposición accidental fuera de las zonas de aplicación previstas.
Información adicional para el paciente sobre la ablación láser endovenosa.
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