Qu’est-ce que l’ablation endoveineuse au laser (EVLA) ?
Ablation endoveineuse au laser (EVLA) Il s'agit d'un traitement mini-invasif des varices importantes, auparavant traitées par stripping. Sous contrôle échographique, une fibre laser est insérée dans la veine anormale par une minuscule incision. La veine est ensuite anesthésiée localement, et le laser est activé tandis que la fibre est retirée lentement. Ceci provoque une réaction de la paroi veineuse au niveau de la zone traitée, entraînant son affaissement et sa sclérose, avec un minimum d'inconfort.
Quels sont les avantages de l'EVLA ?
L’ablation thermique endoveineuse scelle les varices sans les retirer. Il en résulte une récupération plus rapide et un risque de complications moindre. Cette technique est moins douloureuse, présente moins de complications, des cicatrices minimes et d’excellents résultats esthétiques, souvent supérieurs à ceux de la chirurgie traditionnelle. Les deux jambes peuvent être traitées en une seule séance, et les varices superficielles sont traitées simultanément par sclérothérapie guidée par échographie.
À quoi s'attendre du traitement au laser EVLA
Une échographie Doppler est réalisée pour visualiser votre veine. Une anesthésie locale est ensuite pratiquée. Une fine fibre laser est insérée par une petite incision, généralement près du genou. L'énergie du laser est utilisée pour sceller la veine défectueuse. Il est conseillé de marcher immédiatement après l'intervention. Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes normales sans délai, en évitant simplement les efforts physiques intenses comme la musculation.
L’ablation endoveineuse au laser est-elle douloureuse ?
Vous recevrez une anesthésie pour l'ablation thermique endoveineuse, vous ne ressentirez donc aucune douleur. Un bloc nerveux régional et une anesthésie tumescente sont placés stratégiquement le long de la veine saphène, ce qui insensibilise la zone.
Traitement laser EVLA étape par étape
Une fibre laser à diode est introduite dans la veine anormale par une minuscule incision. La fibre est ensuite remontée le long de la veine et fixée près de la valve défectueuse. Une chaleur intense est émise par l'extrémité de la fibre laser, qui est progressivement retirée de la veine. Au fur et à mesure de son retrait, la fibre chauffe le sang contenu dans la veine, la scellant ainsi.
Applications cliniques du laser EVLT/EVLA
Ablation du traitement
Dans le EVLTLors d'une procédure EVLA, le chirurgien utilise l'imagerie par ultrasons pour localiser la veine cible. Les veines pouvant être traitées comprennent les principaux troncs veineux des jambes, tels que la grande veine saphène (GVS), la petite veine saphène (PVS) et leurs affluents importants, comme les veines saphènes accessoires antérieures (VSAA).
L'énergie du laser diode de 1470 nm est absorbée préférentiellement par l'eau intracellulaire de la paroi veineuse et par l'eau contenue dans le sang. Le processus photothermique irréversible induit par cette énergie laser entraîne l'occlusion complète de la veine traitée. Le niveau d'énergie plus faible requis grâce à l'extrémité arrondie de la fibre laser radiale a permis de minimiser significativement les effets indésirables par rapport à une fibre laser nue.
Que devez-vous faire avant l'EVLA ?
Que devez-vous faire avant l'EVLA ?Ne cessez pas votre traitement médicamenteux avant la séance, sauf avis contraire. Ne vous rasez pas les jambes juste avant la séance et n'appliquez pas de crème hydratante le jour même. Portez un pantalon ample et des chaussures confortables. Si vous êtes sensible à la douleur, prenez deux comprimés de paracétamol ou d'ibuprofène avec un repas avant votre rendez-vous.
Que se passe-t-il pendant une EVLA ?
Un échographiste ou un médecin repérera la ou les veines à traiter au laser. Une anesthésie locale sera pratiquée pour insensibiliser la zone. Vous serez confortablement installé(e), la position de votre appareil dépendant de la veine saphène traitée. Un fin cathéter sera introduit dans la veine malade à l'aide d'une fine aiguille. La fibre laser sera insérée par ce cathéter sous contrôle échographique et connectée à un laser de 1500 nm. Un liquide anesthésiant tumescent entourera la veine ciblée avant l'activation et le retrait automatique de la fibre laser, pour un traitement indolore.
Que se passe-t-il après l'EVLA ?
Des bas de contention de classe 2 sont appliqués après le traitement. Si possible, les patients doivent marcher 20 à 30 minutes immédiatement avant de rentrer chez eux en voiture. Les bas doivent être portés la nuit suivante, puis quotidiennement pendant au moins 14 jours (sauf pour dormir ou prendre une douche). Il est impératif de marcher 30 minutes par jour et d'éviter les stations debout prolongées et les vols long-courriers pendant trois à quatre semaines après le traitement, sauf avis contraire de votre médecin.
À quoi pouvez-vous vous attendre après l'EVLA ?
Une douleur légère à modérée peut persister une à deux semaines le long de la veine traitée au laser. Cette gêne peut être soulagée par la marche, le repos (jambe surélevée), la prise d'anti-inflammatoires comme l'ibuprofène ou le cyclophosphamide, et le port régulier de bas de contention. Une phlébite ou une inflammation peut survenir au niveau des veines traitées au laser ; elle peut également être traitée par des anti-inflammatoires et, si nécessaire, par une thérapie de compression sous surveillance médicale.
Quelles sont les complications possibles de l'EVLA ?
La thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire sont des complications rares mais possibles. Des lésions nerveuses peuvent survenir, notamment lors du traitement des segments saphènes sous le genou, mais elles se résorbent généralement spontanément en quelques semaines ou quelques mois. Des brûlures cutanées ont été décrites dans la littérature, mais n'ont pas été observées dans notre pratique grâce à la précision de la technique et aux mesures de sécurité mises en œuvre lors des procédures d'ablation endoveineuse.
Quelles sont les normes et les lignes directrices en vigueur pour les praticiens en phlébologie ?
Les praticiens réalisant une ablation endoveineuse doivent respecter des normes et des directives strictes établies dans le cadre de la pratique de la phlébologie, garantissant la sécurité des patients, l'efficacité de la procédure et une conduite clinique éthique tout au long des processus de diagnostic et de traitement.
Traitements des varices
La procédure EVLT débute par l'insertion d'un cathéter dans la varice par un radiologue interventionnel. Sous contrôle échographique, le médecin guide le cathéter à travers la veine. Un laser situé à l'extrémité du cathéter chauffe les parois de la veine, provoquant sa fermeture. Le flux sanguin s'arrête alors. L'EVLT/EVLA traite les varices grâce à l'énergie d'un laser de 1470 nm qui provoque l'affaissement des veines affectées sans chirurgie, permettant ainsi au flux sanguin de se rediriger vers des vaisseaux sains tout en éliminant efficacement et en toute sécurité les symptômes de varices à leur source.
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Sa conception avancée à fibres radiales assure une répartition uniforme de l'énergie sur le tissu ciblé avec un minimum de dommages thermiques, tandis que ses composants certifiés CE respectent les normes de sécurité européennes dans toutes les applications.
Questions fréquemment posées sur l'ablation endoveineuse au laser
Comment fonctionne l'EVLA ?
L'énergie du laser endommage les parois des veines, ce qui les fait rétrécir et ferme les voies de circulation sanguine défectueuses, résolvant ainsi le gonflement visible à sa source.
La perte des veines traitées est-elle problématique ?
Non, le corps redirige naturellement le sang par des vaisseaux sains après la fermeture, sans problème.
Suis-je exposé à des risques liés aux lasers ?
Non, vous porterez des lunettes de protection pendant le traitement par mesure de précaution supplémentaire contre toute exposition accidentelle en dehors des zones d'application prévues.
Informations complémentaires pour les patients concernant l'ablation endoveineuse au laser
Arfurla propose des lasers à diodes de haute qualité spécialement conçus pour la phlébologie, notamment son système phare AFL Medical 12-en-1. OEM/ODM personnalisable Des configurations mondialement reconnues et certifiées ISO9001:2015.
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